Hyperkeratose er først og fremst et tilpasset fysiologisk fenomen som har som mål, gjennom en økt produksjon av sterkt keratiniserte celler, å styrke motstandsdyktigheten til epidermis. Å gå barbeint eller intenst manuelt arbeid genererer en "refleks" – en fortykkelse av fotsålene og håndflatene. Dette fenomenet har en gunstig beskyttende effekt, men skaper ubehag på overflaten av huden, som blir ru, grov og utsatt for sprekker.
Hvis det fysiske stresset er lokalisert (gjentatt gnidning, permanent trykk på et veldig spesielt område), ser hyperkeratosen ut som træler. Det vanligste eksemplet er træler på føttene, forårsaket av høy belastning på et lite hudområde, som forårsaker et smertefullt fenomen som ligner på når et fremmedlegeme kommer i kontakt med foten.
Av alle dermatologiske tilstander er det psoriasis som nesten konstant forårsaker hyperkeratotiske områder. De typiske plakkene for tilstanden, opprinnelig røde, er omgitt av tykke, veldig tette hudflak, som skaper et skjellete utseende. En slags rustning dannes som forårsaker betydelig estetisk skade, ubehag i huden og hindrer psoriasismedisiner i å trenge inn.